노동청장 공적조서 양식

공 적 조 서 ══════════════════
성 명		(한자)
주 민 등록번호							―	군 번 (군인의 경우)
(생년월일)
본 적 (국 적)
주 소
직 업	소 속
		회사원
직 위	등 급 (직 급․계 급)	근무시간(수공기간)
공 적 요 지 (50자 내외)	공 적 분 야 코 드			―
추천훈격		추천순위
조 사 자
소 속	한국노총부산지역본부	직 위
직 급		성 명
위의 기록이 틀림없음을 확인합니다. 년 월 일 추 천 관 직 위 : 성 명 : ꄫ

주 요 학 력 및 경 력
년 월 일	이 력	년 월 일	이 력
과 거 포 상 기 록(훈장․포장․표창별로 기록)
년 월 일	내 용	년 월 일	내 용
공 적 사 항